Pengertian gout atritis Proses inflamasi yang terjadi karena deposisi kristal asam urat pada jaringan sendi/sekitar (tophi). Gout...

Penyakit Gout atritis

04.06.00 0 Comments

Pengertian gout atritis

Proses inflamasi yang terjadi karena

deposisi kristal asam urat pada jaringan sendi/sekitar (tophi).

Gout (gutta/drop) dianggap adanya “ tetesan jahat ” kedalam sendi.

“ The King of Diseases and The Disease of King ”

ARTHRITIS GOUT

MET.DIS. : - Arthritis acute violent recurrent parroxysms

-     Hyperuricemia

-     Deposits Sodium Urate ( Thopi)

-     Calculi Uric Acid ( Kidney )

HYPERURICEMIA : 

1. Over Production of Uric Acid

2.      Reduced Excretion 

3.     Combination 1 <& 2 

SPEKTRUM GOUT

•      Hiperurikemia

•      Artritis gout akut

•      Deposisi kristal-kristal urat membentuk tofus

•      Urolitiasis

•      Deposisi interstitial kristal urat di parenkim ginjal

•      Nefropati asam urat

ARTRITIS GOUT: TINJAUAN UMUM

•     Episode artritis yang sangat nyeri

•     Bersifat intermiten, biasanya monoartikuler pada ibu jari kaki, pergelangan kaki dan lutut

•     Dapat berkembang menjadi oligo atau poliartikuler

•     Cenderung untuk menyalahgunakan NSAID (dan steroid)

•     Dapat dicetuskan oleh stres, seperti operasi, transfusi darah

GOUT:

BEBERAPA FAKTOR TERKAIT

•      Alkohol

•      Dislipidemia

•      Hipertensi

•      Urolitiasis

•      Obat-obatan misalnya pirazinamida, ASA dosis rendah

•      Penyakit Ginjal

•      Kelainan Myeloproliferatif

•      Riwayat keluarga yang kuat

INCREASED FORMATION OF URIC ACID

= HYPOXANTINE - GUANIN PHOSPHORIBOSYL TRANSFERASE ACTIVITY ^

= PHOSPHORIBOSYL PYROPHOSPHATE SYMTHETASE ACTIVITY ^

TURN OVER OF NUCLEOPROTEIN DIET

DECREASED EXCRETION OF URIC ACID

1.      ALTERATION IN RENAL FUNCTION AND CONTRACTION OF EXTRACELLULAR FLUID VOLUME

2.      DRUGS (DIURETICS)

3.      LACTIC ACIDEMIA

4.      STARVATION AND KETOSIS

5.      ESSENSIAL HYPERTENSION

6.      LEAD POISIONING

7.      HYPERCALCAEMIA

Pathophysiology

•       Primary gout:

•      Overproducers: 10%

•      Under-excretors: 90%

•       Secondary gout:

•      Excess nucleoprotein turnover (lymphoma, leukemia)

•      Increased cell proliferation/death (psoriasis)

•      Rare genetic disorder Lesch-Nyan Syndrome

•      pharmaceuticals

CLINICAL FEATURES :

MTP-I acute and explosive fever & malaise uric acid stone recurrent after 1-2years

• tophi : MTP, olecranon, synovium, bursa, achilles forearm, helix of the ear • pres.factor : - stress

-      trauma

-      dehydration

-      purine & alcohol intake

-   Drug (Diuretics, Salicylates (low

dose), Pyrazinamide, Ethambutol, Niacin, Cyclosporine, Didanosine.

DIAGNOSIS (ACR 1977):

A.      Didapatkan kristal monosodium urat dalam cairan sendi, atau

B.       Didapatkan kristal monosodium urat dalam tofus, atau

C.       Didapatkan 6 dari 12 kriteria :

1.            Inflamasi maksimal pada hari pertama

2.            Serangan artritis akut > 1 kali

3.            Artiritis monoartikular

4.            Sendi yang terkena berwarna kemerahan

5.            Pembengkakan & sakit pada sendi MTP I

6.            Serangan pada sendi MTP unilateral

7.            Serangan pada sendi tarsal unilateral

8.            Tofus

9.            Hiperurisemia

10.     Pembengkakan sendi asimetris pd gambaran radiologi

11.     Kista subkortikal tanpa erosi pd gambaran radiologik

12.     Kultur bakteri cairan sendi negatif